宮頸癌的主要原因仍然是人類乳頭狀瘤病毒,引起宮頸上皮發育不良和癌變。 病毒通過性傳播,感染以無保護的性交發生。 隨著性行為的早期發作,感染風險增加,不僅在女性中,而且在她的性伴侶中,許多性伴侶也隨著伴侶一夫一妻製而減少,並且在處女中幾乎不存在。
導致細胞退化的因素有吸煙,激素失調,宮頸慢性炎症性疾病,免疫力局部或全面下降,宮頸手術干預。
宮頸癌的形式
有臨床前非侵入性和浸潤性宮頸癌。 如果子宮頸浸潤前的癌症沒有超出上皮細胞,那麼浸潤性癌症不僅生長到子宮頸的深層,而且還生長到鄰近器官,並且還轉移到淋巴結和遠端器官。
- 臨床前癌症分為原位侵襲性癌症和子宮頸微創癌症(或1a期,侵及間質高達3 mm)。
- 當腫瘤的侵襲持續至3mm以上時,子宮頸浸潤性癌已經開始於1b期。
- 所有其他階段的癌症都被認為是侵入性的:第2階段當浸潤鄰近的器官時 - 上部2/3的陰道或一側子宮體。
- 階段3浸潤整個陰道或過渡到盆腔壁
- 4階段轉變為膀胱或超出骨盆。
根據惡性腫瘤由哪些細胞組成,區分不同類型的癌症,每種癌症都是侵入性的:
- 子宮頸鱗狀細胞癌(有或沒有角化,大或小細胞);
- 腺癌 ;
- 腺鱗狀細胞癌;
- 腺樣囊性癌;
- 未分化的癌症。
癌細胞分化程度越低,疾病進展就越困難。
根據國際宮頸癌分類標準,浸潤性癌根據臨床分型和Tis按國際標準分為零階段。 微創相當於T1a,浸潤性癌症是國際分類的所有後續階段,而:
- T1b是僅限於宮頸侵襲的癌症;
- T2-癌症超出了對應於2個階段的頸部;
- T3--癌症通過骨盆壁或占據整個陰道,相當於3個階段;
- 根據臨床分類,T4對應於4個階段。
侵襲性宮頸癌的轉移
但在國際分類中,增加 了淋巴結的 N 轉移 :
- 當他們不在場時;
- 在N1時它們只發生在局部淋巴結中;
- 在N2處 - 在遙遠的地方。
除了國際分類中的淋巴結轉移之外,還有遠處轉移的標誌 - M,它們是否是M1,或者不是 - M0。 因此,根據國際分類,子宮頸癌侵入性過程的開始可以按如下方式完成:T1bN0M0。